Manual de Diálisis – 5 Edicion

Manual que aborda la fisiología de la terapia de sustitución de la función renal, y que examina las bases fisiológicas del tratamiento y la fisiopatología de las enfermedades más relevantes que afectan al riñón. Cubre por completo el espectro de conocimientos sobre esta modalidad, cada vez más frecuente, de tratamiento. La obra cubre los dos tipos básicos de sustitución de la función renal: la extracorpórea sobre el tejido hemático y aquella que emplea membranas serosas para el ultrafiltrado plasmático. En ambas se incide sobre la fisiología del recambio, la infraestructura necesaria para su realización y sus complicaciones y tratamientos coadyuvantyes. La última sección cubre situaciones clínicas frecuentes y comunes en ambas modalidades de tratamiento.

Nos sentimos muy afortunados y honrados de presentar esta 5a edición del Manual de diálisis a la comunidad nefrológica. Ya han transcurrido 7 años desde la 4.a edición; este largo período refleja la naturaleza relativamente lenta y escalonada de las mejorías en la terapia dialítica que han ocurrido durante este lapso. Hemos mantenido un fuerte énfasis internacional, haciendo referencia a las guías KDOQI y KDIGO, y hemos procurado consignar las medidas de laboratorio en unidades tanto del SI como del sistema anglosajón.

Hemos conservado y actualizado el capítulo sobre hemodiafiltración en línea, una terapia que aún no está disponible en Estados Unidos. Se ha reincorporado y modernizado el capítulo sobre la diálisis con adsorbentes, presente en las primeras dos ediciones del Manual, pero retirado de las ediciones 3a y 4a tras la caída en desuso del sistema REDY, dado el esperado e inminente lanzamiento de los aparatos equipados con nuevos adsorbentes para la hemodiálisis, tanto en clínicas como en el hogar. La sección sobre el acceso vascular en la hemodiálisis, que aumentó de uno a dos capítulos en las ediciones 3a y 4a, en esta ocasión creció a cuatro capítulos, lo cual pone en evidencia la importancia del acceso vascular en el cuidado general del paciente en tratamiento dialítico. En la sección de diálisis peritoneal, el capítulo sobre el acceso fue vuelto a redactar en su totalidad por un cirujano general con amplia experiencia en el tema. Otro capítulo totalmente reescrito es el dedicado al uso creciente de la diálisis peritoneal aguda y a la de “inicio urgente”. Para la adecuación tanto de la diálisis peritoneal como de la hemodiálisis, se utilizan menos ecuaciones y, en su lugar, se presentan analogías para ayudar a explicar los conceptos clave. Se le da mayor énfasis al tiempo y frecuencia de diálisis, la tasa de ultrafiltración y otras medidas complementarias de adecuación, incluyendo la diálisis al “estilo europeo”. A fin de dar cabida a los capítulos más extensos y adicionales, algunos temas que se discutían con lujo de detalle en capítulos independientes en la 4a edición fueron reducidos o incluidos en otros capítulos. La meta fue mantener un libro de bolsillo enfocado en problemas clínicos de aparición frecuente. Como en las ediciones anteriores, hemos intentado conservar el carácter único del Manual de diálisis, buscando ofrecer un recurso útil para el nefrólogo tanto principiante como experimentado, a n de ayudarle con la difícil tarea de asegurar el mejor tratamiento para sus pacientes.