Arritmias en Pediatría

El manejo de un paciente pediátrico con arritmia puede ser intimidante. Los latidos cardiacos rápidos, la afectación cardiaca o el resultado potencialmente grave crea una sensación de inquietud en el profesional sanitario. Arritmias en pediatría fue escrito para abordar el reto que suponen estas preocupaciones y proporcionar un método simple y lógico para el manejo del paciente pediátrico con arritmias. El público al que se dirige este libro es el personal sanitario que trabaja en primera línea con estos pacientes, incluidos pediatras, médicos de familia, médicos de urgencias, enfermeras, residentes y estudiantes de Medicina. Aunque quienes se están formando o han recibido formación en cardiología pediátrica también pueden beneficiarse de la lectura de este texto, este libro no ofrece la acostumbrada revisión detallada y extensa que ofrecen otros textos de electrofisiología pediátrica.

El objetivo principal de este texto es proporcionar una visión de la mente del electrofisiólogo pediátrico cuando se encuentra con escenarios clínicos habituales. Cada capítulo comienza con un caso clínico que representa nuestras experiencias clínicas más comunes en las que un profesional sanitario consulta a un electrofisiólogo pediátrico. El lector encontrará inmediatamente después de la presentación del caso clínico un apartado del capítulo titulado Impresión inicial. Estos párrafos están escritos intencionadamente como un «monólogo interior» con un lenguaje coloquial y emotivo para proporcionar una sensación de cómo un experto en la materia ve la situación. Fue escrito para proporcionar al lector una visión de las impresiones ­iniciales y sin filtrar de un electrofisiólogo pediátrico para provocar pensamientos sobre los próximos pasos, qué buscar y cuándo preocuparse.

El libro está dividido en Primer año de vida, Infancia y Adolescencia para ilustrar las arritmias y los síndromes arrítmicos más comunes por edad. La última sección del libro es Circunstancias especiales, en la que se presentan casos clínicos de arritmia específicos de estados patológicos y menos frecuentes para el médico general. El lector observará que las tres primeras secciones tienen una estructura similar en sus capítulos, mientras que la última sección se centra en casos específicos. En las tres primeras secciones, el apartado Impresión inicial suele ir seguido de una tabla de diagnósticos diferenciales ordenados por probabilidad, en función de la presentación clínica desde el punto de vista del electrofisiólogo. Los diagnósticos diferenciales pueden ser muy amplios y, aunque deben ser inclusivos, el contexto del escenario clínico es clave. En los capítulos en los que se conoce el diagnóstico, la tabla de diagnósticos diferenciales se sustituye por una tabla relacionada con el tema. A con­tinuación, se incluyen los apartados Anamnesis y exploración física, Pruebas diagnósticas y Plan de actuación. El lector observará que en varios capítulos la exposición se desvía del caso clínico a un tema de electrofisiología general para realizar un examen más profundo. Los lectores pueden encontrar útil para su aprendizaje la revisión en profundidad sobre la interpretación de electrocardiogramas pediátricos (v. cap. 8), la ablación cardiaca (v. cap. 9), el síncope en adolescentes (v. caps. 16 a 18) o las controversias sobre los electrocardiogramas de cribado (v. cap. 11). En la sección final del libro, Circunstancias especiales, el capítulo termina con un apartado Impresión inicial más amplio en el que se exponen los detalles del caso clínico, ya que las preguntas planteadas son directas y se conoce el diagnóstico subyacente.

Esperamos sinceramente que este libro ayude a desmitificar las arritmias en los niños al proporcionar ideas clave para el manejo de los pacientes. Aprender cuándo hay que preocuparse y cuándo no es el primer paso de todo tratamiento de arritmias en pediatría. Esperamos que las lecciones aprendidas gracias a este texto contribuyan a sus esfuerzos por proporcionar una atención de calidad, segura y compasiva a nuestros pacientes.